第四章 人体内的物质运输
第四节 输血和血型
学习目标：

1、血型的发现;
2、输血的一般原则；
3、献血的可行性和重要性。
第一节 血液
第二节 血管
第三节 心脏
第四节 输血和血型
人们在天灾人祸中受伤并大量出血，你如果作为急救医生将怎么办？
止血、包扎伤口、输血等等
输血需要考虑什么因素？
血型
1900年，奥地利医学家兰德斯坦纳发现了人类的血型 。
1930年，兰德斯坦纳获得诺贝尔奖。
他发现自体的红细胞和血清在试管内混合后，不会发生凝集，但从不同个体采集来的红细胞和血清在混合以后，在试管中就发生凝集与不凝集两种情况。这种现象虽然很多人都观察到过，但只有兰德斯坦纳做出了解释，红细胞上有两种特异的结构（凝集原），在血清中有这种特异性结构的抗体（凝集素），如果它与红细胞上的特异结构相遇，就会产生凝集反应，给人输血时如果遇到这种情况，就会发生危险 。
抗A凝集素
抗B凝集素
可见，ABO血型是由红细胞上所带凝集原的种类决定的。
兰德斯坦纳将人的血液分为A型（红细胞含A凝集原）、B型、AB型（含A和B）、O型（不含）四种，也就是ABO血型。
除了ABO血型系统外，人类还有一些其它的血型系统，比如Rh血型系统等。
一、血型的种类：
红细胞凝集原
A型凝集原（抗原）
B型凝集原
附： Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上有Rh抗原的，称为Rh阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又分别被划分为Rh阳性和阴性两种。根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。Rh血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。
输血前必须
要做的是什么事？
验
血
血型不合，受血者体内
存在的抗体与输入的红细胞
抗原会发生凝集反应。
血型鉴定
A型标准血清（抗B凝集素）
B型标准血清（抗A凝集素）
红细胞上无凝集原
红细胞上有A凝集原
红细胞上有B凝集原
红细胞上有A、B凝集原
拓展：
血型鉴定可用于输血、侦破案件、亲子鉴定等
附：ABO血型的遗传关系
在什么情况下伤者才需要输血？
如果一个人一次失血超过血液总量的30%（约1200毫升）以上，就会严重影响人的生命活动，甚至危及生命，此时就必须通过输血进行抢救。
二、输血原则
以输入同型血为原则
异型血只能输入少量
红细胞
红细胞凝集成团
含有A型凝集原的红细胞与抗A凝集素相遇或者含有B型凝集原的红细胞与抗B凝集素相遇时，就会凝集成团，阻碍血液循环。
O
O型
A
AB
B
A型
AB型
B型
输血关系图
输血原则：
同血型输血
危急情况下异血型输血时要考虑供血者的红细胞中凝集原是否会与受血者血清中凝集素发生反应！
B、O
A、AB
AB、A、B、O
O
A、O
无
A、AB、B
B、AB
输血关系表
三、血量和无偿献血
正常成年人血量：
约4800毫升(占体重的7%-8%)
一次失血1200—1500毫升
危及生命
一次失血800—1000毫升
头晕 心跳 眼发黑 出冷汗
一次失血小于400毫升
2--3周得到补充而恢复
健康成年人每次献血200～300毫升是不会影响健康的。
2001年世界卫生组织、红十字会等作出决定，将发现ABO血型的医生卡尔·兰德斯坦纳生日6月14日，定为“世界献血日”。
我国何时实行无偿献血制度？
1998年10月1日
《中华人民共和国献血法》
什么样的人可参加献血？
国家提倡18—55岁符合体
检标准的健康公民自愿献血
献血的益处：
1、可预防、缓减高粘血症；
2、可预防、降低心脑血管病的发生；
3、促进骨髓的造血功能；
4、促进血液的更新。
首届无偿献血形象大使濮存晰和杨澜
拓展：成分输血技术
输血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要输全血（含全部血液成分）。现代医学已经发展出成分输血，临床上常根据病人病情的需要，有针对性地选用血液中的某种成分输入病人体内。成分血可以是血浆、血小板、白细胞和红细胞。成分血可以通过血液分离机采取。目前临床需要较多的成分血是血小板。
1、请分析下列患者应该输入什么血液成分？
（1）大面积烧伤患者；
（2）非缺铁性贫血患者；
（3）血流不止者或出血性疾病患者。
提示：烧伤病人主要是血浆量减少、贫血可能是因为红细胞量不足、血小板可以促进凝血、加速止血。
答：
（1）应输入大量血浆；
（2）输入红细胞；
（3）输入血小板。
目标检测：
2、血型最早是谁发现的？

3、常见的ABO血型分成几种类型？

4、输血原则是什么？

5、健康成年人，每次可献血多少？

6、ABO血型系统是如何定型的？
1900年奥地利兰德斯坦纳。

A型、B型、AB型、O型四种。

以输入同型血为原则，异型血只能输入少量。

200—400毫升。

是以红细胞上的抗原和血清中抗体的种类定型的。
7、一个AB型血的人因大量出血，需要输血，他最好接受何种血型的血？ (     )
A、 A型     B、B型   C、 O型    D、 AB型

8、成年人一次献血200～300毫升不会影响健康的原因是（   ）
A、损失200～300毫升的血液，对人体丝毫没有影响
B、损失的血细胞和营养成分在不久之后会得到补充
C、少量损失血液有助于健康
D、血液的减少可以促进人体造血

9、成年人的血量大致相当于本人体重的 (   )
A、2%～3%    B、7%～8%     C、10%       D、15%
D
B
B
A
B
A,B
无
抗B
抗A
无
抗A、抗B
10、写出ABO血型的凝集原和凝集素：
11、用A型标准血清和B型标准血清对10人进行血型鉴定，其中6人与A型标准血清发生凝集反应，2人与两种标准血清都有凝集反应，1人与两种标准血清都不发生反应。那么，血型为A型、B型、AB型和O型的人数分别是多少？
O型：1
AB型：2
B型：4
A型：3
祝同学们学习进步
谢谢大家