第四节 输血与血型
血液
血浆
血细胞
红细胞
白细胞
血小板
温
故
知
新
17世纪，医生曾经尝试将动物的血输入到人体内的血管里，来抢救大量出血的病人，但是不成功，后来，又尝试给病人输入人血，有的病人输入了别人的血液后能够起死回生，多数病人输血后却产生严重的反应甚至死亡。这是为什么呢？
血
型
的
发
现
1930年，兰德斯坦纳获得诺贝尔奖。
1900年，奥地利科学家兰德斯坦纳在实验中发现，一个人的红细胞，在遇到某些人的血浆时，这些红细胞会黏结在一起，也就是发生凝集；遇到另一些人的血浆时，却不会发生凝集。经过进一步研究，他将人的血液分为A型、B型、AB型和O型这四种类型，这就是ABO血型，自从ABO血型发现以后，输血就成为临床上实际可行的重要治疗措施。
同型输血
一个人因大量失血而危及生命的时候，必须通过输血进行抢救。输血的时候，应以输入同型血为原则。但在没有同型血而又情况紧急的情况下，任何血型的人都可以输入少量的O型血、AB血型的人，除了可以输入O型血以外，也可以输入少量的A型和B型血。但是大量输血时，任需实行同型输血。
输血关系表
A
B
AB
O
A
B
O
AB
ABO血型之间的输血关系
输血原则：
同血型输血
输血关系图
在危急情况下可以异血型输血，此时要考虑供血者的红细胞中凝集原是否会与受血者血清中凝集素发生反应，造成红细胞凝集。
血型的发现
红细胞上有凝集原，血清中有凝集素，凝集原与凝集素有相对应的特异关系，便发生凝集反应。如红细胞上有A凝集原，血清中有抗A凝集素，便会发生凝集反应。
根据凝集原AB的分布把血液分为A、B、AB、O四型。红细胞上只有凝集原A的为A型血，其血清中有抗B凝集素；红细胞上只有凝集原B的为B型血，其血清中有抗A的凝集素；红细胞上有A、B两种凝集原的为AB型血，其血清中无抗A、抗B凝集素；红细胞上没有A、B两种凝集原的为O型血，其血清中有抗A、抗B凝集素；
ABO血型的凝集原和凝集素
A型标准血清（抗B）
B型标准血清（抗A）
模拟血型鉴定
血型
A
B
O
AB
血量和输血
体内血量的相对稳定，对于维持人体生命活动的正常进行具有重要意义。成年人的血量大致相当于人体中的7%-8%。对于一个健康人来说，一次失血超过1200-1500毫升，就会发生生命危险；一次失血超过800-1000毫升，会出现头晕、心跳、眼前发黑、出冷汗等症状。一次失血不超过400毫升，丧失的血浆成分和血细胞，可以在短时间内得到补充而恢复正常。可见，健康人每次献血200-300毫升不会影响健康。
从1998年起，我国实行无偿献血制度，提倡18-55周岁的健康公民自愿献血，作为一个健康公民，应当积极参加无偿献血，为挽救他人的生命奉献爱心。
如下图，将新鲜的血液分别放入A、B、C、D四支试管中，其中A、B试管中加入抗凝剂，C、D试管中不加任何物质，静置24小时后，其中正确的图示是（   ）
B
【分析】加入抗凝剂后，A、B试管内的血液不应凝固，而应分为两层：上层为血浆，下层为血细胞，可见A是不正确的；不加抗凝剂的试管中，血液会发生凝集，形成血块。血块周围的液体为血清，可见C、D图也不对。所以正确答案为B。
1、ABO血型的发现者是谁？
奥地利科学家兰德斯坦纳
2、常见的ABO血型分成几种类型?
A、B、O、AB型
3、输血时为什么先要检查血型?
为了防止血液凝集
你能回答吗？
输血前必须
要做的是什么事？
验
血
血型不合，受血者体内
存在的凝集素与输入的红细
胞凝集原会发生凝集反应。
思维拓展
成分输血技术
输血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要输全血（含全部血液成分）。现代医学已经发展出成分输血，即有针对性地为患者补充血液中缺少的成分 。
成分输血－－临床上常根据病人病情的需要，有针对性地选用不同的血细胞成分或血浆输入病人体内。成分输血可以是血浆、血小板、白细胞和红细胞。
将下列患者与应该输入的血液成分连起来：

A.严重贫血患者        a.血浆

B.身体大面积烧伤者      b.浓缩血小板悬液

C.外出血不易止血的患者   　 c.浓缩红细胞悬液
ABO血型除了用于输血之外，还有什么用途？
答： 推测子女可能出现的血型、亲子鉴定以及侦破案件等。
ABO血型的遗传关系
ABO血型与遗传有关，故在法医学上常用于亲子鉴定．
请分析下列患者应该输入什么血液成分？
（1）大面积烧伤患者；
（2）非缺铁性贫血患者；
（3）血流不止者。
提示：烧伤病人主要是血浆量减少、贫血可能是因为红细胞量不足、血小板可以促进凝血、加速止血。
答案
（1）应输入大量血浆；
（2）输入红细胞；
（3）输入血小板。
请你来鉴定
B
AB
O
A
注意事项：
1、进行输血为保险起见还要注意：除ABO血型系统，其实还有很多血型分类，Rh 血型系统 、MNS血型系统如果其他血型分类不和也会导致输血反应，因此，需要进行 实验。
2、输血时必须注意血型的选择，应该以 为原则
交叉配血
同型输血
输血时，应以__________血为原则。在没有同型血而又情况紧急时，任何血型的人都可输入少量的________血,AB血型的人，除可输入O型血外，也可输入少量_____或_____血。
O型
A型
B型
输入同型
学以致用
你能回答吗？
5、什么血型的人可以少量输血给其他三种血型的人？
O型---万能供血者
6、什么血型的人可以少量接受A型血和B型血？
AB型---万能受血者
4、输血的原则是什么？
同型输血
1.人体内的血液总量大约是多少毫升？

2.成年人的血量大致相当于本人体重的多少?你的体重是多少?如果按成年人的比例计算，你的血量大约是多少?

3.对于一个健康的成年人来说，一次失血超过血量的多少，生命就会发生危险?
三、血量
4000毫升
7%--8%
1200-1500毫升
4.失血量如果一次超过800 mL，人就会出现什么症状?
5.健康的成年人，每次可以献多少毫升的血?会影响健康吗？为什么？
6.我国现行的献血制度规定哪个年龄段的健康公民自愿献血?

7.将来等你长大了，你愿意参加无偿献血吗?请说出你的理由。
头晕、心跳、眼前发黑和出冷汗
所丧失的血浆成分和血细胞，可以在短期内得到补充而恢复正常
200-300毫升
18---55周岁的健康公民
献血光荣 光荣献血
基础巩固
1．在ABO血型系统中,把人的血型分为___、___、___和___。
2.一个人因大量出血而危及生命的时候，必须通过输血进行抢救，应以输入 　 为原则。任何血型的人都可以输入少量的 血；AB血型的人，除可输入O型血外，也可以输入少量的 __ 型___ 型血。
3．成年人的血量大致相当于本人体重的 。
4．医学研究表明，对于一个健康的成年人，如果一次失血不超过 mL，所丧失的血浆成分和血细胞，可以在短期内得到补充。
5．从1998年起，我国实行无偿献血制度，提倡 _______周岁的健康公民自愿献血
同型输血
O型
A
B
7%~8%
400
18~55
A型
O型
B型
AB型
输血的原则是(    )
　　A.O型血的人可以将血输给任何血型的人
　　B.AB型血的人可以接受其他任何血型的人的大量血液
　　C.应该输同型血
　　D.应该输入亲人的血
C
成年人一次献血200～300毫升不会影响健康的原因是（   ）
　　A 损失200～300毫升的血液，对 人体丝毫没有影响
　　B 损失的血细胞和营养成分在不久之后会得到补充
　　C 少量损失血液有助于健康
　　D 血液的减少可以促进人体造血
B
我国实行无偿献血制度,提倡(   )的健康公民自愿鲜血
　A.18周岁以上    B.18～35周岁     
C.18～45周岁        D.18～55周岁
D
一个AB型血的人因大量出血,需要输
血,他最好接受何种血型的血? (    )
A. A型     B. B型    
C. O型     D. AB型
D
1.一个B型血的人需要输血， 可以接受少量的 型血；
但如果这个病人失血过多，原则上给他输的血应是 。
2.一个体重为80千克的成年人，他体内的血液总量为（ ）
A. 5~7.8升 B. 4.5~5.4升
C. 1~1.2升 D. 5.6~6.4升
3.小明一家三口的血型各不相同，爸爸可以给小明和妈妈
输血，小明也可以给妈妈输血，但妈妈既不能给爸爸输血
又不能给小明输血，爸爸、妈妈、小明的血型可能是（ ）
A.爸爸Ｏ型、妈妈AB型、小明B型
B.爸爸Ｏ型、妈妈A型、小明B型
C.爸爸AB型、妈妈O型、小明B型
D.爸爸AB型、妈妈O型、小明A型
能力提升
O
B型
D
A
练习
血清中既无抗A 凝集素又无抗B凝集素的
血型是 （ ）
A. A型 B. B型 C. AB型 D. O型
C
输血时如果血型不合，会出现 （ ）
A. 红细胞破裂 B. 血细胞凝集
C. 血液凝固 D. 红细胞凝集
D
3.某病人因失血过多需要输血，经检验
只能接受同型血，异型血都不适用，则
此人的红细胞上和血清中所具有的凝集
原和凝集素分别是 （ ）
含B凝集原， 含抗A凝集素
含A凝集原， 含抗B凝集素
无凝集原， 含抗A、抗B凝集素
含A、B 凝集原， 无凝集素
C
4.现有甲、乙、丙、丁四人，在ABO血型系统中，四人的血型各不相同。现用丙的血清给其他三人验血，只有乙、丁二人的红细胞起凝集反应；用丁的血清给其他三人验血，只有乙、丙二人的红细胞发生凝集反应。则乙能给其他三人中的哪一个输血？ （ ）
A. 甲 B. 丙 C. 丁 D. 三个都不能
D
二、实验过程
1.配制红细胞悬液
⑴. 消毒 受检者的指尖

⑵. 捏紧指尖，用消毒过的 采血针 迅速

刺破皮肤

⑶ . 待血流出后用小滴管吸1滴血，放入盛有

1毫升浓度为 0.9﹪ 的 生理盐水 的

小试管 中，摇匀，即成为红细胞悬液
2.玻片法鉴定血型
⑴取1双凹 载玻片 ，用特种铅笔在左上角写 “A”
字右上角写 “B” 字，中间写 受检者的名字
⑵用小滴管吸A型标准血清，滴1滴在 左侧 凹内，
用另一小滴管吸 B型 标准血清，滴1滴在右侧凹内。
⑶用小滴管取 红细胞悬液 ，各滴1滴在左侧
和有右侧的凹内
⑷用两根 消毒牙签 分别用来混合A型和B型标准
血清和红细胞悬液
⑸ 静置数分钟后， 放在 低倍镜 下观察凝集现象。
3.根据观察到的 凝集 现象推测受检者的血型
实验探究：
1.鉴定血型实验中，为什么要将血滴到0. 9﹪
的生理盐水中，而不能滴到蒸馏水中？
答：这样做的目的是保证血细胞内外浓度
一致，以免血细胞因吸水变形甚至胀破。
2.受检者对自己的血型不满意，想通过服药或手术
改变自己的血型，你认为可行吗？
答：不可行。 因为血型是由遗传决定
的，且终生不变。
3.你的受检者如需输血，首先应选_____型血。在没有同型血的情况下，他可以怎样？在紧急情况下，你的受检者可以向哪些血型的人供血？
答：如果需要输血，应遵循同型血相输的原则。
在没有同型血的情况下，可以接受别的血型，但异型血相输只在一定的血型之间进行，而且输血时注意输入量要少且速度要慢，因为异型血之间输血太多太快，输入的凝集素来不及稀释，也可能引起凝集反应。在紧急情况下，O型血的人可以把血输给其他各型的受血者，而AB型的人可以接受其他各型的血。